作为一名从事儿童眼病防治工作的眼科医生，我几乎每天都会遇到因孩子近视度数快速增长而焦虑的家长。我国小学生近视率已达 35.6%，初中生更是高达 71.1%，且低龄化趋势明显。
儿童近视不仅是看不清，高度近视可能引发视网膜脱离等致盲性并发症。今天，我结合临床经验，为大家介绍儿童青少年近视防控的关键要点。
先搞懂真假近视，别让孩子白戴眼镜
很多家长容易把假性近视当成真性近视来配镜，假性近视是因长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛，晶状体屈光力增强引起的暂时性近视，让眼睛充分休息并配合散瞳眼药水，视力可恢复。而真性近视是眼轴变长导致的器质性改变，一旦发生无法逆转，只能控制进展速度。
区分真假近视的金标准是散瞳验光，8 岁以下儿童首次验光必须散瞳，12 岁以下最好选择慢散，能更准确地获得真实屈光状态。正规散瞳操作安全，短暂的畏光、看近模糊是正常反应，停药后会自行恢复。
近视发生的 3 大原因，家长要逐个提防
近视是遗传和环境共同作用的结果，父母双方都是高度近视，孩子近视风险会增加 6 倍，但环境因素影响更直接。
持续近距离用眼是主要诱因
孩子每天盯着书本、电子设备的时间远超户外活动时间，每天近距离用眼超过 4 小时的孩子，近视发生率是少于 2 小时孩子的 3 倍。电子产品的蓝光会抑制褪黑素分泌，影响睡眠且加速眼轴增长。
户外活动不足也很关键
每天户外活动2 小时以上的孩子，近视发生率能降低 50%。阳光中的自然光可促进视网膜释放多巴胺，延缓眼轴增长，还能减轻眼睛调节负担。但仅在阳台晒太阳不够，必须到户外接受自然光照。
不良读写习惯会催化近视
趴在桌上写字、躺着看书、握笔姿势过近等，会让眼睛长期处于过度调节状态，甚至可能导致双眼近视度数相差过大，影响立体视功能。
预防近视的黄金期，从 3 岁就要开始
很多家长等孩子看不清黑板才检查视力，往往错过最佳干预时机。儿童视力发育有时间表：3 岁应达 0.5，4 岁 0.6，5 岁 0.8，6 岁及以上 1.0。建议从 3 岁起每半年做一次视力检查，建立视觉健康档案，监测屈光度和眼轴变化。
家长要关注远视储备。新生儿都是远视眼约 300 度，这是眼睛的保护层，过早消耗完毕会提前进入近视。6 岁孩子远视储备少于 100 度，将来近视风险会显著增加。3-12 岁孩子眼轴正常每年增长 0.2-0.3 毫米，增长过快每年超过 0.4 毫米，意味着近视可能很快发生。
幼儿园阶段要减少孩子使用电子产品时间，3-6 岁每天累计不超过 1 小时，每次不超过 20 分钟。多带孩子进行球类运动，锻炼眼肌调节能力。
已近视的孩子，控制进展有 4 种“武器”
确诊真性近视后，需根据孩子年龄、近视度数、进展速度选择个性化控制方案。
角膜塑形镜适合 8 岁以上、近视进展快的孩子。夜间佩戴可暂时改变角膜形态，白天无需戴镜，还能有效延缓眼轴增长，使近视进展速度减慢 50%-60%。但它属于三类医疗器械，必须在正规医疗机构验配，定期复查，注意镜片护理。
低浓度阿托品滴眼液适合无法佩戴 OK 镜的孩子。能放松睫状肌，抑制眼轴增长，可降低近视进展速度约 50%。建议每晚睡前滴 1 滴，连续使用至少 1 年。部分孩子使用后会出现轻微畏光、看近模糊，一般不影响日常生活，需在医生指导下使用并定期监测。
周边离焦框架眼镜比普通眼镜控制效果好，能使周边视网膜成像在视网膜前方，延缓近视进展，控制效果比普通眼镜提高30%-40%。适合所有近视儿童，尤其适合近视度数较低、进展速度中等的孩子。
补光仪和哺光仪是新技术，通过特定波长红光照射眼底控制眼轴增长。但属于医疗器械，需选择有注册证的产品，在医生指导下使用并定期监测眼底。
家长最关心的 5 个问题，医生一次性解答
“医生，我家孩子近视了，要不要马上配眼镜？”
取决于近视度数和裸眼视力。裸眼视力低于 0.6，影响课堂学习，建议配镜；度数低于 100 度，裸眼视力较好，可暂时不配，但要加强监测，每 3 个月复查一次。眼镜仅能矫正视力，不能控制近视进展。
“戴眼镜后度数会越来越深吗？”
近视度数增长与戴眼镜无关，是眼轴自然发育和用眼习惯导致的。不佩戴合适的眼镜，孩子可能因视物模糊加重眼睛疲劳，加速近视进展。应验配合适的眼镜并坚持佩戴。
“近视能通过针灸、按摩治愈吗？”
目前没有科学证据表明这些方法能治愈真性近视。有些机构利用假性近视的可逆性宣称近视康复，家长要警惕，避免耽误正规治疗。
“孩子可以戴隐形眼镜吗？”
8 岁以上孩子在特殊情况下可佩戴软性隐形眼镜，每天不超过 8 小时，注意卫生。更推荐 12 岁以上孩子佩戴角膜塑形镜，既不影响外观，控制效果也更好。
“饮食对近视有影响吗？”
虽无特效药或食物能预防近视，但均衡饮食对眼睛健康重要。多吃富含叶黄素、玉米黄质的食物，适量补充富含 DHA 的食物，少吃甜食。
学校和家庭配合，织密近视防控网
学校应保证每天不少于1 小时的体育活动时间，合理安排课程，保证教室采光充足，课桌椅高度与学生身高匹配，黑板字迹清晰。
家庭要营造良好用眼环境，书桌放窗户旁，自然光从左侧照射；使用40 瓦的白炽灯或 LED 护眼灯，光线均匀柔和；看电视时，屏幕中心低于视线 15°，距离不少于屏幕对角线的 4-5 倍。
家长要以身作则，减少使用电子产品时间，多陪孩子户外活动。每天固定无屏幕时间，关注孩子用眼姿势，做到一拳一尺一寸。
医生的特别提醒：这些情况要立即就医
孩子出现看东西时歪头、眯眼、频繁揉眼，视力突然下降，或有重影、黑影，眼睛疼痛、发红、畏光、流泪；双眼视力差距大等症状，可能是弱视、斜视等眼病，需及时就诊。
近视进展过快，每年增长超过100度的孩子要重视，需医生评估是否采取强化控制措施。高度近视超过600度的孩子，建议每年做一次眼底检查。
儿童近视防控需要家长、学校、医生共同参与。早期干预、科学控制，能有效降低高度近视发生风险。定期检查、合理干预、改善习惯，才能守护孩子清晰的视觉。
两道护眼家常菜，助力孩子视力健康
除了上述注意事项，日常饮食中也有一些对孩子视力有益的菜肴，家长可以经常做给孩子吃。
胡萝卜炒鸡蛋
胡萝卜中富含 β- 胡萝卜素，进入人体后可转化为维生素 A，维生素 A 是维护眼表健康、预防夜盲症的重要营养素；鸡蛋含有优质蛋白，能为眼睛组织修复提供原料。
食材准备：胡萝卜 1 根、鸡蛋 2 个、葱花、盐、食用油各适量。
做法：胡萝卜洗净切丝，鸡蛋打入碗中搅匀；锅中倒油烧热，倒入蛋液炒至凝固盛出；锅中再放少许油，放入胡萝卜丝翻炒至变软，加入炒好的鸡蛋，撒上葱花和盐，翻炒均匀即可。
清蒸鳕鱼
鳕鱼富含 DHA，DHA 是视网膜的重要组成成分，有助于促进视网膜发育，保护视力。
食材准备：鳕鱼块 1 块、姜丝、葱丝、蒸鱼豉油、食用油各适量。
做法：鳕鱼块处理干净，用厨房纸吸干水分，放入盘中，铺上调好的姜丝；蒸锅加水烧开，放入鳕鱼块，大火蒸 8-10 分钟；取出后倒掉盘中的水，捡去姜丝，铺上葱丝，淋上热油激发香味，再浇上适量蒸鱼豉油即可。
如果孩子面临近视困扰，或想了解更多知识，欢迎在评论区留言，也希望大家分享给身边家长，让更多孩子拥有明亮未来。
